Cáncer de MamaCáncer de Mama
MastectomÃa Profiláctica
Por algunas condiciones particulares, puede encontrarse una indicación para la mastectomÃa profiláctica, sin disección axilar, a pesar de que no exista enfermedad maligna. En la mayorÃa de los casos la mastectomÃa se realiza de forma bilateral y con reconstrucción inmediata o diferida.
La definición de mastectomÃa profiláctica demuestra que la cirugÃa no propone tratar una neoplasia existente, sino de prevenir la insurgencia, en la mama que se considere de riesgo sobre la base de factores particulares. Se ha sugerido que la mastectomÃa profiláctica disminuye el riesgo de cáncer de mama hasta en un 90%.
Con el advenimiento de nuevos métodos de screening genético, como son, el BRCA 1 y 2, y la alta probabilidad de las persona portadoras de los mismo presenten una neoplasia, se desarrollaron nuevos métodos de tratamiento con el fin de disminuir la mortalidad por cáncer de mama. Las pacientes de mayor riesgo son aquellas mujeres que presentan susceptibilidad familiar o que presentan alteración del gen.
Cáncer de Mama: Si se detecta a tiempo, se puede tratar hasta en un dÃa y con mÃnimos efectos cosméticos
El Cáncer de Mama es el más frecuente en las mujeres: la OMS estima que una de cada diez de nosotras va a padecer de esta enfermedad en algún momento de nuestra vida, siendo éste más frecuente en mujeres mayores de 50 años. Ante esta realidad innegable, es muy importante mantenernos informadas sobre cómo detectarlo en forma temprana y qué alternativas de tratamiento existen para poder llevarlo de la mejor manera en caso de vernos obligadas a enfrentar esta dolencia.
Lo primero y más importante, es que si se detecta en forma temprana, el CA de mama es curable y los tratamientos modernos permiten eliminarlo sin mutilar toda la mama y sin causar cicatrices enormes que atentan contra nuestra femineidad.
Por lo anterior, es muy importante estar al tanto e los siguientes conceptos generales para poder tomar las mejores decisiones sobre su tratamiento:
Reducción Mamaria
Se denomina hipertrofia mamaria al volumen excesivo de las mamas debido exagerado desarrollo de la glándula mamaria o de la grasa. Su aumento puede aparecer como sÃntoma aislado, sobretodo en pacientes jóvenes (hipertrofia juvenil) o acompañado de la caÃda del pecho (hipertrofia con ptosis). Las hipertrofias se clasifican en grados. Las de grado I se corresponden con aumentos subjetivos. Las de grado II presentan sÃntomas fÃsicos como dolor de espalda o alteraciones de la columna vertebral. En las de grado III los sÃntomas se exacerban y los senos alcanzan tamaños desproporcionados superiores a los 1000 gr. (gigantomastia).En definitiva, para definir una hipertrofia mamaria se debe tomar en cuenta las caracterÃsticas de la mujer, por ejemplo, el peso, la altura, la anchura del tórax y la estructura óseo-muscular.Unos senos demasiado grandes pueden acarrear no solo problemas fÃsicos sino también alteraciones psÃquicas en grado variable. La inaceptación de la propia imagen corporal llega, incluso, a la negación de dicha parte del cuerpo, ocasionando trastornos en la esfera de las relaciones, sobre todo en el aspecto psÃcosexual.
Reconstrucción Mamaria
Introducción
La reconstrucción mamaria es ampliamente aceptada como un apartado más dentro del tratamiento del cáncer de mama, debido al reconocimiento de los beneficios psicológicos y fÃsicos que representa la misma para la mujer.
La reconstrucción puede ser inmediata o en el momento que se realiza la mastectomÃa (amputación de toda la mama), o se puede ser diferida, es decir, luego de terminar los tratamientos para el cáncer, ya sea, cirugÃa, quimioterapia, radioterapia, etc.
La pérdida de la mama causa en la mujer problemas de tipo psicológico, psico-social, con alteración de la imagen corporal, pérdida de la autoestima, disfunciones sexuales; esto unido al miedo de la enfermedad y a la necesidad de enfrentarse a tratamiento prolongados, con frecuencia desembocan en una depresión, además que la ausencia mamaria será siempre un recuerdo continuo de que se padeció cáncer.
Las prótesis externas son incomodas e implican modificaciones en la forma habitual de vestirse y limita su vida social.
La reconstrucción mamaria ayuda a superar estas circunstancias permitiendo la reincorporación de la mujer a la vida social, laboral y familiar de forma rápida y en las mejores condiciones al minimizar las secuelas de la mastectomÃa.
¿Se puede embarazar luego cáncer de mama?
La asociación de carcinoma mamario y embarazo es relativamente rara. Los datos reportados en la literatura son extremadamente variables con respecto a la selección de las caracterÃsticas, se estima que esta asociación se encuentra alrededor de 2.5% de todos los carcinomas mamarios (1-3 carcinomas en cada 10000 embarazos). El 30% de los tumores mamarios se dan en mujeres en etapa reproductiva. Además, en los paÃses en desarrollo la edad promedio del primer embrazado es cada vez mayor (36 años de promedio en Europa), por lo cada dÃa existen mucho más proporción de mujeres que se encuentren en la situación de presentar sincrónicamente el embarazo y el cáncer de mama, y otros tipos de tumores (Gráfico #1).
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