Guía Diagnostica En Mujeres Sintomáticas

En presencia de lesiones palpables, no palpables, focales o difusas, se deben realizar exámenes diagnósticos según sea la presentación de la patología mamaria de la paciente, para así llegar a un diagnóstico certero.


Valga recordarlos términos que se utilizan a menudo en el diagnóstico de las enfermedades mamarias:

  • Lesión palpable: lesión palpable en el examen físico.
  • Lesión no palpable: lesión usualmente mamográfica o ecográfica.  Como microcalcificaciones, masas, distorsión de la arquitectura, nódulos, etc.
  • Concordancia: todas las modalidades diagnósticas soportan el diagnóstico.
  • Lesión mamográfica estable: lesión previamente definida en una modalidad de imágenes de igual forma y tamaño.
  • Lesión inestable: lesión previamente no definida en imágenes con marcado cambio.
  • Masa Dominante: lesión palpable claramente con definición de márgenes o bordes.
  • Masa no dominante: una masa palpable, gruesa o placa en el parénquima mamario donde no se pueden delimitar los bordes.
Cuando se habla de lesiones palpables, ya sea, Dominantes o No dominantes el esquema diagnóstico se divide por edad o estado hormonal (pre o post-menopáusica).  Cuando se observan lesiones no palpables no existe diferencia entre las dos lesiones.

A.  LESIONES PALPABLES

MUJERES MENORES DE 40 AÑOS.

La mayoría de los senólogos concuerdan en que existe una baja incidencia de carcinoma mamario en las mujeres jóvenes  por lo tanto, se consideran que el examen físico es suficiente para realizar el diagnóstico.  Sin embargo, en presencia de una verdadera patología (masa dominante), pero clínicamente no sospechosa, se recomienda la ecografía y la aspiración.  En caso que sea sospechosa se sugiere la utilización de la mamografía.


Organigrama #1.  Manejo de las lesiones mamarias en mujeres menores de 40 años.

Organigrama Diagnostico 1

Organigrama #2.  Manejo de las lesiones Dominantes en mujeres menores de 40 años.

 

Organigrama Diagnostico 2

 

Organigrama #3. Manejo de las lesiones No Dominantes en mujeres menores de 40 años/premenopáusicas.

Organigrama Diagnostico 3


Organigrama #4. Manejo de las pacientes con lesiones no dominantes menores de 30 años/premenopáusicas.

 

Organigrama Diagnostico 4

 

MUJERES MAYORES 40 AÑOS.-

La mamografía en asociación con la visita senológica será el primer paso hacia el diagnóstico precoz.  Un eventual estudio ecográfico se utilizará en el caso de una mamografía pobre o de encontrar, en la clínica, más nódulos no visibles en mamografía y de origen a determinar.  El uso de la biopsia por aguja fina (CAAF) se ejecutar en el caso de encontrar una alteración sospechosa o dudosa, o una lesión dominante.

 

Organigrama #5.  Manejo de las lesiones palpables en la mujeres mayores de 40 años o post-menopáusicas.
Organigrama Diagnostico 5


Organigrama #6. Manejo de las lesiones palpables dominantes en mujeres mayores de 40 años o post-menopáusicas.

Organigrama Diagnostico 6

 

 

Organigrama #7.  Manejo de las lesiones no dominantes en mujeres mayores de 40 años o post-menopáusicas.

 

Organigrama Diagnostico 7

 

B.  LESIONES NO PALPABLES

Las lesiones no palpables deben ser examinadas como lo indica el siguiente organigrama.

Organigrama #8.  Manejo de las lesiones no palpables en mujeres mayores de 40 años.

 

Organigrama Diagnostico 8

 

 

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