Clasificación Por Estadios Del Cáncer De Mama
Una vez hecho el diagnóstico de la neoplasia de mama, se harán más análisis para determinar si el cáncer se ha diseminado del seno a otras partes del cuerpo. Este procedimiento se conoce con el nombre de clasificación por etapas o “estadio clínico” y se efectúa para determinar el tratamiento a seguir y el pronóstico.
El sistema clínico de clasificación por estadios más ampliamente usado es el adoptado por la UICC (International Union Against Cancer); es el del TNM. Inicialmente para clasificar un tumor de mama, se utiliza el TNM clínico, este se realiza antes de la cirugía. Posterior a la intervención quirúrgica, cuando se cuentan con los datos precisos de las características del tumor se usa el TNM patológico. Este sistema proporciona tres piezas claves de información:
I. Clasificación del TNM
T: Extensión del tumor primario
N: Ausencia o presencia de metástasis en los ganglios linfáticos regionales
M: Ausencia o presencia de metástasis a distancia.
1.- T: Tumor Primario
La definición del T puede debe hacerse tanto clínica como por patología.
Tx |
Tamaño del Primario no conocido. |
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T0 |
No evidencia de tumor primario. |
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Tis |
Carcinoma in situ. |
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Tis (DCIS) |
Carcinoma Ductal in situ. |
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Tis (LCIS) |
Carcinoma Lobulillar in situ. |
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Tis (Paget) |
Enfermedad de Paget sin tumor. |
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T1 |
Tumor menor de 2 cm . |
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T1mic |
Microinvasión de 0.1cm o menos. |
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T1a |
Tumor mayor de 0.1cm y menor de 0.5cm. |
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T1b |
Tumor mayor de 0.5cm y menor de 1cm. |
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T1c |
Tumor mayor a 1cm y menor de 2cm. |
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T2 |
Tumor mayor de 2cm pero menor de 5cm. |
T3 |
Tumor mayor de 5cm. |
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T4 |
Cualquier tamaño tumoral con extensión directa de la pared toráxica (a) o piel (b). |
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T4a |
Extensión a la pared toráxica, sin incluir el pectoral mayor. |
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T4b |
Edema de la piel (piel de naranja) o ulceración, o nódulos satélites. |
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T4c |
T4a + T4b. |
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T4d |
Carcinoma Inflamatorio. |
2.- N o Ganglios linfonodales involucrados
Nódulos linfáticos tomados según la Clasificación según el N puede observarse a continuación.
Nx |
Metástasis de Ganglios linfáticos regionales desconocida. |
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N0 |
ganglios linfáticos regionales no palpables. |
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N1 |
ganglios axilares ipsilaterales palpables y móviles. |
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N2 |
Ganglios axilares palpables fijos o adheridos a otras estructuras; o apariencia clínica de metástasis de los ganglios de la cadena mamaria interna ipsilateral (CMI). |
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N2a |
Metástasis ipsilaterales axilares fijas o adheridas a estructuras vecinas. |
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N2b |
Metástasis aparentes clínicamente a los ganglios linfáticos de la CMI. |
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N3 |
Metástasis ipsilaterales infraclaviculares con o sin metástasis axilares, o con apariencia clínica de metástasis de los ganglios de la CMI; o metástasis ipsilaterales supraclaviculares con o sin metástasis axilares. |
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N3a |
Metástasis ganglionares ipsilaterales infraclaviculares. |
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N3b |
Metástasis ganglionares ipsilaterales CMI y axila. |
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N3c |
Metástasis ganglionares supraclaviculares ipsilaterales. |
3.- M: Metástasis a distancia.
La Clasificación del M debe seguir el siguiente lineamiento:
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Mx |
no pueden ser valorados. |
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M0 |
|
|
M1 |
metástasis a distancia (incluyendo supraclavicular ipsilateral). |
II. Clasificación por Estadios
La integración de cada uno de los valores del TNM, permiten clasificar por estadios, como se muestra a continuación.
|
Estadio O |
Tis |
N0 |
M0 |
|
Estadio I |
T1mic/T1 |
N0 |
M0 |
|
Estadio IIA |
T0 |
N1 |
M0 |
|
|
T1mic/T1 |
N1 |
M0 |
|
|
T2 |
N0 |
M0 |
|
Estadio IIB |
T2 |
N1 |
M0 |
|
|
T3 |
N0 |
M0 |
|
Estadio IIIA |
T0 |
N2 |
M0 |
|
|
T1mic/T1 |
N2 |
M0 |
|
|
T3 |
N1, N2 |
M0 |
|
Estadio IIIB |
T4 |
N0, N1, N2 |
M0 |
|
Estadio IIIC |
Cualquier T |
N3 |
M0 |
|
Estadio IV |
Cualquier T |
Cualquier N |
M1 |
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